|
< Назад
|
6. Основы оказания доврачебной помощи
6.18. Остановка кровотечений
|
Вперед >
|
Интенсивность кровотечения зависит от величины и типа поврежденного сосуда.
Различают внутреннее, артериальное, венозное и капиллярное кровотечения, в
зависимости от того, какой поврежден сосуд — внутренние магистральные
сосуды, артерия, вена или капилляры. Наиболее опасны внутреннее и
артериальное кровотечения.
Внутреннее кровотечение
Наблюдается при закрытых ранах грудной или брюшной полости в случае
повреждения внутренних магистральных сосудов.Внутреннее кровотечение
самое опасное. Кровь уходит, а перекрыть ее в полевых условиях без
хирургического вмешательства невозможно.
Симптомы
Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы бледные. Пострадавший
жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание "мушек перед
глазами", просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном
положении.
Помощь
При внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение с
приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. При внутрибрюшном
кровотечении дают холод на живот. Наркотическое обезболивание вводить
нельзя. Транспортировка на носилках.
Если пострадавший находится в тяжелом состоянии
и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнения, необходимо
оповестить дежурную бригаду стационара через диспетчера Скорой Мед.
Помощи (или любым другим образом) и доставить пострадавшего
непосредственно в операционную, минуя приемное отделение стационара.
Артериальное кровотечение
Симптомы
Кровь из раны идет под сильным напором, пульсирующей струйкой.
Обычно она ярко-алого цвета.
Помощь
Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, ибо от этого
часто зависит жизнь пострадавшего. Следует пережать артерию, которая
снабжает раненый участок тела кровью. Обычно артерию прижимают пальцами
к кости, у которой она проходит. Прижимают ту часть артерии, которая
находится ближе к сердцу.
Рис. 6.10. Точки прижатия артерий
А — Пальцевое прижатие артерии при кровотечении из раны предплечья.
Б — Пальцевое прижатие артерии при кровотечении из раны шеи.
В — точки прижатия артерий: 1 — затылочной; 2 — височной; 3 — нижнечелюстной;
4 — сонной; 5 — подключичной; 6 — подмышечной; 7 — плечевой; 8 — лучевой;
9 — локтевой; 10 — бедренной; 11 — передней большеберцовой; 12 — задней большеберцовой.
Затем на рану накладывают давящую стерильную повязку. Если давящая повязка
кровотечение не останавливает, поверх первой повязки накладывается вторая.
Первая повязка (пропитанная кровью) при этом не снимается по следующим
причинам:
- кровь, пропитавшая первую повязку, уже начала сворачиваться и, хотя бы частично, перекрыла рану;
- объем намотанных бинтов поможет медикам в стационаре оценить общую кровопотерю.
Если повязки не помогают, необходимо наложить жгут или закрутку. Эта мера
рассчитана на временную остановку кровотечения до врачебного вмешательства.
Жгут накладывают выше места ранения. Чтобы не повредить ткани тела, под жгут
следует положить что-нибудь мягкое.
В летнее время жгут должен находиться на конечности
не более 1 часа, так как отсутствие притока крови может привести к
омертвению конечности. Зимой на холоде допустимое время наложения жгута
уменьшается до 30 минут. Разницу между "зимой" и "летом"
можно условно определить по наличию пара у рта спасателя в выдыхаемом воздухе.
Есть пар — "зима". Нет пара — "лето".
К жгуту следует прикрепить бумажку и на ней отметить время затяжки. Если
бумажки с карандашом под рукой не окажется, напишите время установки жгута
кровью на лбу пострадавшего — врач эту надпись увидит и все поймет.
Если по истечении указанного выше срока не будет оказана медицинская
помощь и кровотечение не будет остановлено, то жгут ослабляют на 3-5 минут
и снова затягивают его, но теперь и в дальнейшем не более, чем на 30 минут.
Рис. 6.11. Места наложения кровоостанавливающего жгута:
1 — на середине голени; 2 — на середине бедра; 3 — на середине предплечья;
4 — на середине плеча; 5 — на верхней трети плеча с креплением на туловище;
6 — на бедре с креплением на тазовом поясе.
Рис. 6.12. Остановка кровотечения закруткой:
1 — завязывание узла; 2 — закручивание жгута
с помощью палочки; 3 — закрепление палочки.
Венозное кровотечение
Симптомы
Кровь из раны идет ровным потоком. Обычно она темно-красного цвета.
Помощь
Следует наложить на рану давящую стерильную повязку. Бинтовать начинают
ниже места ранения (дальше от сердца). Жгут накладывают только в крайнем
случае, если повязки не могут остановить кровь.
Капиллярное кровотечение
Симптомы
Кровь сочится из раны.
Помощь
Кровь легко останавливается стерильной повязкой.
|
